華夏時(shí)報(bào)（www.chinatimes.net.cn）記者 于娜 實(shí)習(xí)記者 楊燕 北京報(bào)道

(資料圖)

關(guān)于種植牙的第一波集采“禮包”已經(jīng)陸續(xù)迎來(lái)開(kāi)箱環(huán)節(jié)。

口腔問(wèn)題幾乎是絕大多數(shù)人都難以逃避的難題，而牙齒脫落、有缺損的現(xiàn)象，在老齡群體中更是常見(jiàn)。

過(guò)去動(dòng)輒6000—10000元/顆的種植牙，對(duì)患者來(lái)說(shuō)可謂是錢(qián)包不可承受之重，尤其很多老年人要補(bǔ)的往往不是一顆牙，而是一嘴牙，因此相關(guān)報(bào)道中經(jīng)常用“一口牙一輛特斯拉”“一口牙縣城一套房”等描述來(lái)形容種植牙價(jià)格之昂貴。

在集采“挺進(jìn)”種植牙領(lǐng)域后，降價(jià)成了廣大消費(fèi)者翹首以盼的事。近日，山東、云南、浙江、廣東等多地先后發(fā)布關(guān)于調(diào)整種植牙醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的通知，大部分地區(qū)都在4月份執(zhí)行集采調(diào)整后的新定價(jià)。

此前有專(zhuān)家表示，種植牙新政落地后，患者種植一顆牙的價(jià)格有望降低50%以上，這是否預(yù)示著種植牙徹底告別“萬(wàn)元”高價(jià)時(shí)代？

對(duì)患者和從業(yè)者來(lái)說(shuō)，集采帶來(lái)的低價(jià)是一大利好，但口腔問(wèn)題牽一發(fā)而動(dòng)全身，種植牙降價(jià)后如何保證供應(yīng)和售后，同時(shí)保質(zhì)保量，也是大家關(guān)心的重點(diǎn)之一。

集采落地，撥開(kāi)種植牙價(jià)格“迷霧”

必須先潑一盆冷水的是，種植牙集采新政落地，并不意味著種植牙全面告別高價(jià)時(shí)代。

首先，牙科作為非標(biāo)品，本身帶有一些手工業(yè)的屬性，因?yàn)椴牧掀焚|(zhì)以及醫(yī)生技術(shù)不同，收費(fèi)差異性特別大。一位常年關(guān)注消費(fèi)醫(yī)療的投資人曾對(duì)《華夏時(shí)報(bào)》記者透露，和大多數(shù)消費(fèi)者理解有差異的是，拿眼科和牙科做對(duì)比，眼科手術(shù)收費(fèi)有一定的固定區(qū)間，天花板明顯，10萬(wàn)元就是一個(gè)坎了，而牙科因?yàn)橄M(fèi)者需求和醫(yī)生技術(shù)不同，其實(shí)更容易出現(xiàn)“天價(jià)”，尤其是在牙科整形和美容領(lǐng)域，數(shù)十萬(wàn)元的價(jià)格也非常常見(jiàn)。這些個(gè)性化需求被滿足的價(jià)格顯然不會(huì)被集采所影響。

其次，除了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，80%以上的市場(chǎng)份額都是民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中絕大多數(shù)是小診所的形式，連鎖品牌較少且地區(qū)分布有限。由于國(guó)內(nèi)種植牙相關(guān)市場(chǎng)發(fā)展時(shí)間較短，目前市場(chǎng)上近90%左右的耗材為外資品牌。民營(yíng)機(jī)構(gòu)不由醫(yī)?！百I(mǎi)單”，它們最終的降價(jià)也部分取決于自身意愿。

這兩項(xiàng)因素決定了，種植牙集采落地后究竟會(huì)有怎樣的表現(xiàn)，牽扯到的變量復(fù)雜且多樣。

但對(duì)于大部分有剛需的種植牙患者來(lái)說(shuō)，“種植牙變便宜了”是大概率的事。

北京醫(yī)保局3月份曾聯(lián)合市衛(wèi)健委、市人社局出臺(tái)了一份《關(guān)于開(kāi)展全市口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專(zhuān)項(xiàng)治理工作的通知》。文件中提到，自4月20日起，北京市將實(shí)施口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、種植體集中帶量采購(gòu)、牙冠限價(jià)掛網(wǎng)“三位一體”綜合治理。

這份文件落地對(duì)有種牙需求的消費(fèi)者來(lái)說(shuō)，意味著哪些變化？

一位口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)對(duì)《華夏時(shí)報(bào)》記者表示，一顆種植牙的價(jià)格可以簡(jiǎn)單分成醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用和種植牙耗材兩大類(lèi)，此前民營(yíng)口腔機(jī)構(gòu)參與此次集采也是按照這兩大類(lèi)向醫(yī)保局報(bào)備的自身收費(fèi)價(jià)格。對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)而言，4月20日之后，將按照不高于調(diào)控目標(biāo)的價(jià)格收取單顆常規(guī)種植牙醫(yī)療服務(wù)費(fèi)，各地略有不同，北京全市二級(jí)及以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)控目標(biāo)是4300元，非城六區(qū)三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)控目標(biāo)是4500元，城六區(qū)三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)控目標(biāo)是5000元，國(guó)家口腔醫(yī)學(xué)中心（北京大學(xué)口腔醫(yī)院）調(diào)控目標(biāo)是5450元。

種植牙的貴，固然有耗材貴，診療費(fèi)用高等多重原因，但還有一個(gè)不容忽視的因素則是跟口腔行業(yè)“小而散”的生態(tài)有關(guān)。上述口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)也提到，即使是同一個(gè)品牌的種植體，大家拿到的價(jià)格和條件都不一樣，面對(duì)消費(fèi)者的定價(jià)也不同，每個(gè)人的口腔問(wèn)題難易程度也不一樣，但用戶對(duì)此并沒(méi)有概念，直觀感受還是價(jià)格差距。

當(dāng)然，有些個(gè)體口腔機(jī)構(gòu)正是把握住了種植牙收費(fèi)項(xiàng)目多，消費(fèi)者對(duì)行業(yè)理解不深的這種心理，在價(jià)格上人為設(shè)置了例如“打包價(jià)”“一口價(jià)”等等營(yíng)銷(xiāo)陷阱。

集采并未強(qiáng)制非醫(yī)保定點(diǎn)的民營(yíng)口腔機(jī)構(gòu)按照調(diào)控價(jià)格執(zhí)行，但該院長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)，4月20日之后，和自己類(lèi)似的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也必須在大廳等公共區(qū)域公布所在機(jī)構(gòu)的價(jià)格明細(xì)，要求和此前報(bào)備給衛(wèi)健委的價(jià)格保持一致。

4月20日之后，種植牙新政的落地不僅保證了相關(guān)地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)保醫(yī)院同期相比診療費(fèi)用的實(shí)質(zhì)性下降，更將口腔行業(yè)的價(jià)格“透明化”。

一顆種植牙的生命有多長(zhǎng)

種植牙并不容易，每顆牙都有它的脾氣。在部分解決了價(jià)格問(wèn)題之后，能保質(zhì)保量嗎？

“很多老百姓關(guān)心的不只是價(jià)格降了，還要保證質(zhì)量，因?yàn)榉N植牙不是種一次就萬(wàn)事大吉，隔一段時(shí)間要復(fù)查，對(duì)售后要求是很高的”。一位口腔從業(yè)者對(duì)本報(bào)記者表示，種植手術(shù)后定期復(fù)診十分重要，基本長(zhǎng)期保持每年一次的節(jié)奏。

有個(gè)種牙的小知識(shí)點(diǎn)，在這兒可以提一下。據(jù)上述口腔從業(yè)者介紹，目前患者同一個(gè)位置的種植牙，如果脫落或者損壞，需要更換，只能使用同一個(gè)品牌的種植牙，就像奧迪的車(chē)到了4S店也只能更換奧迪的配件一樣，不存在通用型的?！斑@是因?yàn)槊總€(gè)品牌的產(chǎn)品直徑高度、大小、內(nèi)部螺紋數(shù)據(jù)、廠家配備的工具都不一樣，不能混合使用。”該從業(yè)者解釋稱(chēng)。目前國(guó)外相關(guān)品牌的相關(guān)種植體型號(hào)分類(lèi)齊全，而國(guó)產(chǎn)品牌基本只能覆蓋一些基礎(chǔ)型號(hào)。

此前種植牙集采中，一些進(jìn)口品牌參與集采的都是基礎(chǔ)款產(chǎn)品，最新型的產(chǎn)品并未參與，如果患者對(duì)于種植牙品質(zhì)有要求的話，那對(duì)應(yīng)的價(jià)格降幅并不會(huì)感受太明顯。

在這位口腔機(jī)構(gòu)從業(yè)者看來(lái)，目前國(guó)產(chǎn)品牌在制作工藝和型號(hào)精細(xì)度上，尤其是表面的金融涂層，和國(guó)外品牌還有一點(diǎn)差距。種植牙并非“一次種植，終身管用”，業(yè)內(nèi)對(duì)一顆合格的種植牙的期望是能用20年。目前參與種植牙集采的機(jī)構(gòu)中，很多家企業(yè)成立尚未超過(guò)20年，對(duì)于口腔機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，如果患者的種植牙還在，但提供耗材的企業(yè)卻不在了，也是頗為棘手的風(fēng)險(xiǎn)之一。

和很多醫(yī)療服務(wù)不同的是，種植牙隨著使用時(shí)間延長(zhǎng)，往往需要進(jìn)行相應(yīng)的返修。一位連鎖口腔機(jī)構(gòu)創(chuàng)始人曾對(duì)《華夏時(shí)報(bào)》記者表示，在返修這一環(huán)節(jié)上，很多國(guó)產(chǎn)品牌表現(xiàn)遠(yuǎn)比不上外資品牌，這也是患者難以為國(guó)產(chǎn)品牌買(mǎi)單的原因之一。

一直以來(lái)，國(guó)產(chǎn)種植牙品牌市占率一直較低，市場(chǎng)認(rèn)可度相對(duì)不高，主要以自用為主。但在上述連鎖口腔機(jī)構(gòu)創(chuàng)始人看來(lái)，盡管雙方在品牌和渠道上仍有一定的差距，但不可妄自菲薄，隨著CAD/CAM技術(shù)的發(fā)展，種植牙個(gè)性化基臺(tái)占比越來(lái)越高，基本可以由醫(yī)院技工室和國(guó)內(nèi)企業(yè)制作，不再一味地依賴進(jìn)口種植體廠家。

而且因?yàn)閲?guó)內(nèi)生產(chǎn)成本低，很多英美等國(guó)的牙冠品牌都是在國(guó)內(nèi)代工生產(chǎn)的，舉個(gè)例子，隱適美雖然是美國(guó)品牌，但生產(chǎn)基地就在成都，國(guó)產(chǎn)品牌和外資的差距一直在拉近。

基于人口總數(shù)之大，中國(guó)是全球增長(zhǎng)最快的種植牙市場(chǎng)之一，尤其是在口腔衛(wèi)生理念尚未全面普及的情況下，三、四線及以下城市亟待解決的“牙”數(shù)量眾多。聯(lián)采辦相關(guān)負(fù)責(zé)人在接受媒體采訪時(shí)表示，由于價(jià)格大幅下降，國(guó)內(nèi)種植牙數(shù)量將在現(xiàn)有基礎(chǔ)上出現(xiàn)明顯的增長(zhǎng)。

在集采之前，國(guó)內(nèi)的種植牙市場(chǎng)幾乎被外資品牌瓜分，國(guó)內(nèi)最大的種植牙品牌年收入也不足億元。

隨著集采落地，國(guó)產(chǎn)品牌有了上場(chǎng)機(jī)會(huì)，未來(lái)他們能在口腔市場(chǎng)吃下多大的“蛋糕”，就要看一顆國(guó)產(chǎn)種植牙的“生命”會(huì)有多長(zhǎng)。

編輯：顏源 主編：陳巖鵬

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