“肺栓塞可發(fā)于各年齡段，久坐、長(zhǎng)期臥床，手術(shù)、腫瘤等都可能誘發(fā)肺栓塞。對(duì)于中高危、高危的肺栓塞患者，可以通過(guò)微創(chuàng)介入治療來(lái)進(jìn)行干預(yù)?！鼻鄭u市市立醫(yī)院-康復(fù)大學(xué)（籌）青島醫(yī)院微創(chuàng)介入治療中心主任王子軒告訴人民日?qǐng)?bào)健康客戶(hù)端，在青島市市立醫(yī)院，年介入手術(shù)量超過(guò)1萬(wàn)臺(tái)，微創(chuàng)介入治療肺栓塞是其中的重要內(nèi)容之一。未來(lái)，機(jī)器人自主手術(shù)系統(tǒng)將大有可為。
(資料圖)
王子軒，青島市市立醫(yī)院-康復(fù)大學(xué)（籌）青島醫(yī)院微創(chuàng)介入治療中心主任，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤介入學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員。從事介入放射專(zhuān)業(yè)二十余年，擅長(zhǎng)各類(lèi)血管與非血管介入手術(shù)、腫瘤的介入治療、各種血管性疾病的診療。
久坐不動(dòng)容易肺栓塞，15-30分鐘動(dòng)一動(dòng)
“肺栓塞與靜脈系統(tǒng)血栓相互關(guān)聯(lián)、環(huán)環(huán)相扣?？梢哉f(shuō)肺栓塞是靜脈血栓的并發(fā)癥或一個(gè)病的兩個(gè)階段?！蓖踝榆幗榻B，人體靜脈系統(tǒng)的血液進(jìn)入心臟后，由右心室進(jìn)入肺動(dòng)脈，再由肺動(dòng)脈一級(jí)一級(jí)進(jìn)入分支，最后進(jìn)入非常細(xì)小的毛細(xì)血管網(wǎng)。靜脈系統(tǒng)當(dāng)中出現(xiàn)任何異物，都有可能堵塞在肺動(dòng)脈或分支中，形成肺栓塞，繼而引起肺循環(huán)障礙。
王子軒談到，很多人認(rèn)為肺栓塞的栓子只有血栓，但其實(shí)脂肪、空氣、羊水、腫瘤都可以成為肺栓子。由血栓引起的肺栓塞也稱(chēng)肺血栓栓塞癥，一般為急性肺栓塞。不同于心梗的心前區(qū)持續(xù)性、壓榨性疼痛，急性肺栓塞疼痛劇烈，且會(huì)有明顯的呼吸道癥狀，胸悶，憋氣，呼吸頻率明顯加快，劇烈咳嗽甚至咳血，出現(xiàn)疑似肺栓塞癥狀時(shí)，患者應(yīng)立即平臥，避免活動(dòng)和用力，及時(shí)呼叫急救電話(huà)。
肺栓塞誘因主要有三點(diǎn)，一是久坐、長(zhǎng)期臥床，如在飛機(jī)、高鐵、火車(chē)上長(zhǎng)期端坐，肺栓塞因此也被稱(chēng)為經(jīng)濟(jì)艙綜合征；二是下肢、盆腔等手術(shù)或外傷后，可能造成運(yùn)動(dòng)減少，或損傷到血管，容易引起血栓形成；三是腫瘤影響，很多腫瘤患者處于高凝狀態(tài)，也容易誘發(fā)肺栓塞。此外，高齡、超重、妊娠等，都是誘發(fā)肺栓塞的高危因素。
“久坐或是臥床的人，每隔15-30分鐘左右應(yīng)當(dāng)進(jìn)行腳踝的踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。長(zhǎng)時(shí)間坐飛機(jī)、火車(chē)等，要注意補(bǔ)充足夠的水分，防止血液粘稠。長(zhǎng)期臥床時(shí)，要將床尾抬高10-15公分。如果發(fā)現(xiàn)靜脈曲張，建議穿著彈力襪?！蓖踝榆帍?qiáng)調(diào)。
微創(chuàng)介入治療肺栓塞，自主手術(shù)系統(tǒng)未來(lái)可期
“對(duì)于中低危的肺栓塞患者，可以采用抗凝治療的方式，對(duì)于中高危、高危的肺栓塞患者，可以考慮通過(guò)介入治療來(lái)進(jìn)行干預(yù)?！蓖踝榆幗榻B，肺栓塞的介入治療可以分為濾器置入，導(dǎo)管溶栓（肺動(dòng)脈接觸性溶栓）和導(dǎo)管取栓。隨著微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)介入治療肺栓塞效果顯著，搶救成功率大幅提高，治愈率可達(dá)80～90%。
王子軒介紹，青島市市立醫(yī)院是國(guó)內(nèi)最早開(kāi)展介入工作的醫(yī)院之一，微創(chuàng)介入治療中心是市屬規(guī)模最大的介入專(zhuān)科，年承擔(dān)介入手術(shù)量超過(guò)1萬(wàn)臺(tái)。中心主要開(kāi)展良惡性腫瘤的血管介入、消融、放射性粒子植入等微創(chuàng)介入治療，肺栓塞、外周血管血栓的介入置管溶栓，消化道、膽道等腔道梗阻、狹窄的介入治療等。
“大量引入人工智能進(jìn)入臨床，是未來(lái)的發(fā)展方向。目前的手術(shù)機(jī)器人都是由人工操作，像游戲闖關(guān)一樣操作手術(shù)機(jī)器人進(jìn)行手術(shù)。微創(chuàng)介入治療中心引入各學(xué)科頂尖人才，重點(diǎn)研發(fā)前沿機(jī)器人自主手術(shù)系統(tǒng)，通過(guò)機(jī)器人自主配置和計(jì)算，進(jìn)行血管介入手術(shù)導(dǎo)航預(yù)警。將這套系統(tǒng)與現(xiàn)有機(jī)器人手術(shù)技術(shù)相結(jié)合，可以完成一些簡(jiǎn)單的自主手術(shù)，從而減少醫(yī)生的輻射損傷，解放人力去完成最關(guān)鍵、最復(fù)雜、最頂級(jí)的手術(shù)?！闭劶拔?chuàng)介入未來(lái)發(fā)展，王子軒充滿(mǎn)期待。
責(zé)編：呼夢(mèng)瑤
主編：徐婷婷
校對(duì)：毛圓圓
關(guān)鍵詞：
