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定期進行肝功能體檢可以幫助我們及時發(fā)現(xiàn)肝臟健康問題。但很多人在拿到肝功能體檢報告后，都會對報告中上上下下的箭頭一頭霧水。轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白這些數(shù)值都代表什么？如果發(fā)現(xiàn)體檢報告異常該怎么辦？
轉(zhuǎn)氨酶升高，會不會傳染？答案是“不一定”。引起轉(zhuǎn)氨酶升高的原因包括病毒性肝炎如乙肝、丙肝、甲肝、戊肝，脂肪性肝炎，藥物性肝損傷，自身免疫性肝病，其他原因如遺傳性肝病、膽道梗阻引起的急性膽管炎等。在這么多可以引起轉(zhuǎn)氨酶升高的原因里面，只有病毒性肝炎是可以傳染的，其他的所有原因都不會傳染。
如果體檢發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，建議篩查乙肝五項、丙肝抗體。如果乙肝表面抗原陽性，需要進一步查HBV-DNA。如果丙肝抗體陽性，需要進一步查HCV-RNA。急性肝損傷可考慮查甲肝抗體、戊肝抗體。如果發(fā)現(xiàn)了乙肝，需要長期抗病毒治療，達到減少發(fā)展為肝硬化、肝癌的風險。
體檢發(fā)現(xiàn)脂肪肝，嚴重嗎？脂肪肝是指各種病因引起的脂肪（主要是甘油三酯）在肝臟內(nèi)過度儲積的臨床病理綜合征，當脂肪積聚超過肝臟重量的5％或肝組織中5%以上的肝細胞發(fā)生脂肪沉積稱為脂肪肝，導致脂肪肝的最常見原因是肥胖、糖尿病、飲酒。
脂肪肝不是簡單的良性疾病，可分為不同的疾病階段，發(fā)展緩慢，但可以逐漸進展，最終可能發(fā)展為肝硬化甚至肝癌，而且隨著生活水平的提高，脂肪肝發(fā)病率逐漸升高，死亡率明顯升高。如果體檢彩超發(fā)現(xiàn)脂肪肝，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，醫(yī)生判斷是由脂肪肝引發(fā)的轉(zhuǎn)氨酶升高，就一定要引起重視了。
膽紅素升高，是不是得肝炎了？答案一般都是否定的。我們身體里面的紅細胞都有一定的壽命，衰老的紅細胞會被破壞掉，產(chǎn)生一些廢物并排出。廢物排出去的過程就需要在肝臟里面進行，需要從間接膽紅素變成直接膽紅素，然后排出。在這個過程當中，任何一步出問題或者是速度變慢都會讓血里面的間接膽紅素升高，同時直接膽紅素升高。像貧血的患者，就會出現(xiàn)間接膽紅素和直接膽紅素升高的情況。其次，如果在間接膽紅素到直接膽紅素轉(zhuǎn)化的過程中，關(guān)鍵酶的活性降低也會導致間接膽紅素升高，引起吉爾伯特綜合征。因此膽紅素高，并不一定是患上肝炎。
（北京友誼醫(yī)院肝病中心副主任醫(yī)師 王艷）
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